Kā ievietot IV

Intravenoza (vai IV īsāk sakot) līnija ir viens no visizplatītākajiem, svarīgākajiem mūsdienu medicīnas instrumentiem. IV ļauj veselības aprūpes speciālistiem ievadīt šķidrumus, asins produktus un medikamentus tieši pacienta asinsritē caur nelielu mēģeni. Tas ļauj ātri absorbēt un precīzi kontrolēt ievadītās vielas devu, kas ir vitāli nepieciešama dažādām medicīniskām procedūrām, tostarp šķidrumu ievadīšana dehidratācijas ārstēšanai, asiņu nodošana pacientam, kurš to ātri zaudē, vai antibiotiku terapijas veikšana. Lai ievietotu IV, vispirms jums jākļūst par apmācītu medicīnas speciālistu. Lai iegūtu labākos rezultātus, sagatavojiet IV ievietošanu, piekļuvi vēnai un uzturiet IV.

Soļi

Daļa 1 no 3: Gatavošanās sākt IV

1. 1 Savāc savus materiālus. Lai gan IV uzsākšana ne tuvu nav tik nopietna uzņēmējdarbība kā sarežģītākas procedūras, tai tomēr ir nepieciešams tāds pats sagatavošanās līmenis un piesardzība kā jebkurai nelielai medicīniskai procedūrai. Pirms sākat, jums vajadzēs, lai visi jums nepieciešamie instrumenti un aprīkojums būtu ērti, un pārliecinieties, ka visi materiāli, kas nonāk saskarē ar pacienta ķermeni, īpaši jūsu adatas, ir svaigi un sterili. Lai sāktu tipisku IV līniju, jums būs nepieciešams:
   • Sterili vienreizlietojamie cimdi
   • Atbilstoša izmēra IV adatas “virs adatas” katetrs (parasti 14-25 gabarītu)
   • IV šķidruma maiss
   • Žņaugs bez lateksa
   • Sterils pārsējs vai pārsējs
   • Marle
   • Alkohola salvetes
   • Medicīniskā lente
   • Asu konteiners
   • Sterils paliktnis vai papīrs (uzlieciet uz tā mazus instrumentus, lai tie būtu pie rokas)
2. divi Iepazīstiniet sevi ar pacientu. Svarīga IV uzsākšanas procesa daļa ir iepazīstināšana ar pacientu un procedūras, kas drīz notiks, izskaidrošana. Sarunas ar pacientiem un dalīšanās ar šo pamatinformāciju palīdz viņiem atviegloties un nodrošina, ka neviena procesa daļa viņus nepārsteidz un nesatricina. Turklāt tas nodrošina, ka jums ir pilnīga viņu piekrišana turpināt. Kad esat pabeidzis, lieciet pacientam gulēt vai gulēt, kur viņš saņems IV.
   • Kad pacienti ir nervozi, viņu vēnas var nedaudz sarukt procesā, ko sauc par vazokonstrikciju. Tas apgrūtina IV uzsākšanu, tāpēc pirms turpināt, pārliecinieties, ka pacients ir pēc iespējas atvieglinātas un ērtākas.
   • Jūs varat jautāt, vai pacientam agrāk ir bijušas problēmas ar IV. Ja tā, pacients, iespējams, varēs pateikt, kurām vietnēm ir visvieglāk piekļūt.
3. 3 Sagatavojiet IV cauruli. Pēc tam sagatavojiet IV cauruli, apturot IV maisu no paaugstināta statīva, piepildot cauruli ar fizioloģisko šķīdumu un pārbaudot, vai nav burbuļu. Ja nepieciešams, piestipriniet cauruli tā, lai šķīdums nepilētu uz grīdas. Pārliecinieties, ka no caurules noņemiet visus burbuļus, viegli piesitot, saspiežot vai izskalojot tos no līnijas. Tad uz IV caurules un uz IV maisa jāuzliek datēta un parakstīta uzlīme.
   • Gaisa burbuļu ievadīšana pacienta asinīs var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par emboliju.
   • Viena vienkārša metode, kā noņemt burbuļus no IV caurules, ir atvienot cauruli pilnā garumā un veltņa vārstu darbināt līdz pat pilēšanas kamerai. Pēc tam caurduriet IV maisu ar caurules smaili un saspiediet pilēšanas kameru. Atveriet veltņa vārstu un atlaidiet vadu - šķidrumam jāplūst pa cauruļvada garumu, neradot nekādus burbuļus.
4. 4 Izvēlieties situācijai piemērotu katetru. Parasti IV katetri ir uzstādīti virs adatas, ko izmanto vēnas punkcijai. Pēc vēnas piekļuves katetru atstāj vietā, lai ērti piekļūtu vēnai. Katetri ir dažāda izmēra, ko sauc par mērierīcēm. Jo mazāks mērierīces skaitlis, jo biezāks ir katetrs, jo ātrāk var ievadīt zāles un paņemt asinis. Tomēr biezi katetri rada arī sāpīgāku ievietošanu, tāpēc ir svarīgi neizmantot lielāku katetru nekā nepieciešams.
   • Parasti IV gadījumā jums būs nepieciešams apmēram 14-25 gabarītu katetrs. Tiecieties uz augstāka izmēra (plānākiem) katetriem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet, ja nepieciešama ātra pārliešana, mēdziet virzīties uz mazāka izmēra (biezākiem) katetriem.
5. 5 Uzvelciet sterilus cimdus. Ievietojot IV, tiek caurdurta āda un svešs aprīkojums tiek ievadīts tieši asinsritē. Lai izvairītos no bīstamas infekcijas riska, pirms darba uzsākšanas ir svarīgi nomazgāt rokas un nosusināt ar tīru papīra dvieli, pēc tam pirms rīkoties ar aprīkojumu un pieskarties pacientam, uzvelciet sterilus cimdus. Ja kādā brīdī jūsu cimdu sterilitāte tiek apdraudēta, noņemiet tos un uzvelciet jaunu pāri; labāk ir būt drošam nekā žēl. Tālāk ir norādītas situācijas, kad lielākajā daļā medicīnas standartu ir jāmaina cimdi:
   • Pirms pieskarieties pacientam
   • Pirms tīras / aseptiskas procedūras (piemēram, IV zāļu ievadīšana)
   • Pēc procedūrām ar ķermeņa šķidruma iedarbības risku
   • Pēc pieskāriena pacientam
   • Pēc pieskaršanās pacienta apkārtnei
   • Pirms pārcelšanās pie cita pacienta
6. 6 Meklējiet ievērojamas vēnas. Pēc tam jūs vēlaties atrast pacienta vietni, kur ievadīt IV. Pieaugušiem pacientiem vispieejamākās vēnas ir garas, taisnas augšējo ekstremitāšu vēnas, kas nav locītavu tuvumā un atrodas vistālāk no ķermeņa. Bērniem galvas āda, roka vai pēda ir vēlamāka kā IV vieta, nevis kājas, rokas vai elkoņa locījums. Lai sāktu IV, var izmantot jebkuru pieejamu vēnu, vislabāk ir izvairīties no vēnām pacienta dominējošajā rokā. Ja jūsu pacientam ir bijušas grūti sasniedzamas vēnas, jautājiet, kur ārstiem iepriekš ir bijuši panākumi. Parasti pacienti ar iepriekšēju sarežģītu IV pieredzi zinās, kur viņu vēnas ir vispieejamākās. Ņemiet vērā, ka neatkarīgi no vēnu klātbūtnes ir noteiktas vietas nebūs vēlaties ievietot IV. Tie ietver:
   • Vietas, kur IV traucēs operāciju
   • Tajā pašā vietā, kur vēl viens nesenais IV
   • Vietnē, kurā ir infekcijas pazīmes (apsārtums, pietūkums, kairinājums utt.)
   • Ekstremitātē tajā pašā ķermeņa pusē kā mastektomija vai asinsvadu transplantāts (tas var izraisīt komplikācijas)
7. 7 Uzklāj žņaugu. Lai izvēlētās vēnas uzbriest, lai to varētu viegli ievietot, uzlieciet žņaugu aiz (rumpja virzienā) paredzētās IV vietas. Piemēram, ja jūs gatavojaties ievietot IV tipiskajā apakšdelma apakšdaļas vietā, jūs varētu likt žņaugu daļu augšdelmā.
   • Nesaistiet žņaugu pārāk stingri - tas var izraisīt zilumu veidošanos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tam jābūt stingram, bet ne tik stingram, lai nevarētu paslīdēt ar pirkstu zem tā.
   • Ļaujot ekstremitātei paklibt uz grīdas, kamēr ir uzlikts žņaugs, vēnas var kļūt pamanāmākas, palielinot asins plūsmu ekstremitātē.
8. 8 Ja nepieciešams, palpē vēnu. Ja jums ir grūti atrast piemērotas vēnas, var būt noderīgi palpēt pacienta ādu IV vietas zonā. Novietojiet pirkstu vēnas virzienā, pēc tam nospiediet uz leju ādu virs tās. Jums vajadzētu just, kā vēna “atgrūžas”. Turpiniet nospiest ar atlecošām kustībām apmēram 20-30 sekundes. Vēnai vajadzētu būt acīmredzami lielākai.

Daļa divi no 3: Piekļuve vēnai

1. 1 Dezinficē IV vietu. Pēc tam atplēsiet svaigu spirta salveti (vai izmantojiet līdzīgu sterilizācijas metodi, piemēram, hlorheksidīnu) un uzklājiet to uz ādas apgabalā, kurā tiks ievietots IV. Viegli, bet rūpīgi noslaukiet, nodrošinot vienmērīgu spirta kārtu. Tas iznīcina baktērijas uz ādas, samazinot infekcijas iespējamību, kad āda tiek pārdurta.
2. divi Sagatavojiet katetru ievietošanai. Izņemiet katetru no sterilā iepakojuma. Īsumā to pārbaudiet, lai pārliecinātos, ka tas ir neskarts un darbojas. Nospiediet zibspuldzes kameru, lai pārliecinātos, ka tā ir cieši pievilkta. Pagrieziet katetra rumbu, lai pārliecinātos, ka tas brīvi atrodas uz adatas. Noņemiet aizsargvāciņu un pārbaudiet adatu, uzmanoties, lai adata neko nepieskartos. Ja viss izskatās kārtībā, sagatavojieties adatas ievietošanai.
   • Neļaujiet katetram vai adatai nonākt saskarē ar neko citu, izņemot pacienta ādu IV vietā. Tas var apdraudēt viņu sterilitāti un palielināt infekcijas risku.
3. 3 Ievietojiet adatu. Izmantojiet nedominējošu roku, lai ar maigu spiedienu stabilizētu pacienta ekstremitāti, uzmanoties, lai tieši nepieskartos IV vietai. Paņemiet katetru savā dominējošajā rokā un ievietojiet adatu (slīpi uz augšu) caur ādu. Samaziniet ievietošanas leņķi, virzot adatu vēnā - izmantojiet sekla leņķa pieeju.
   • Katetra rumbā meklējiet asinis. Tā ir zīme, ka esat veiksmīgi nokļuvis vēnā. Kad esat redzējis atmiņu, virziet adatu vēl vienu centimetru (cm) vēnā.
4. 4 Ja jums pietrūkst vēnas, paskaidrojiet un mēģiniet vēlreiz. IV ievietošana ir smalka māksla - dažreiz pat pieredzējušiem ārstiem un medmāsām pirmajā mēģinājumā pietrūkst vēnas, it īpaši, ja pacientam ir grūti piemeklētas vēnas. Ja virzāt adatu uz priekšu un neredzat asinis, izskaidrojiet pacientam, ka esat palaidis garām un mēģināsiet vēlreiz. Centieties būt pacientam patīkams - šis process var būt sāpīgs.
   • Ja jums atkārtoti pietrūkst vēnas, atvainojieties pacientam, noņemiet adatu un katetru un mēģiniet vēlreiz uz citas ekstremitātes ar svaigu adatu un katetru. Mēģinājumi daudzām ieliktnēm vienā un tajā pašā vēnā var būt ļoti sāpīgi pacientam un atstāt ilgstošus zilumus.
   • Jūs varētu mierināt pacientu, izskaidrojot, kāpēc tas nedarbojās, un sakot kaut ko līdzīgu: “Dažreiz šīs lietas vienkārši notiek. Neviens nav vainīgs. Nākamreiz mums vajadzētu to izdarīt pareizi. ”
5. 5 Noņemiet un izmetiet adatu. Uzturot spiedienu uz ādu, pavelciet adatu ( tikai adatu - nevis katetru) apmēram 1 centimetru (0,4 collas) atpakaļ no vēnas. Lēnām virziet katetru vēnā, vienlaikus saglabājot spiedienu uz vēnu un ādu. Kad kanula ir ievietota vēnā, noņemiet žņaugu un nostipriniet katetru, novietojot sterilu pārsēju vai pārsēju (piemēram, Tegaderm) virs katetra rumbas apakšējās puses.
   • Noteikti nebloķējiet IV caurules savienojumu ar savu pārsēju.
6. 6 Noņemiet adatu un ievietojiet cauruli. Turiet pie katetra rumbas ar īkšķi un rādītājpirkstu. Turiet to droši nostiprinātu vēnā. Ar otru roku uzmanīgi izvelciet adatu (un tikai adatu) no vēnas. Izmetiet adatu pareizā asu priekšmetu traukā. Pēc tam noņemiet aizsargapvalku no sagatavotās IV caurules gala un uzmanīgi ievietojiet to katetra rumbā. Nostipriniet to katetrā, pieskrūvējot un nofiksējot vietā.
7. 7 Nostipriniet IV. Visbeidzot, piestipriniet IV pret pacienta ādu. Novietojiet lentes gabalu virs katetra rumbas, pēc tam izveidojiet cilpu katetra caurulē un uzlīmējiet to ar otro lentes gabalu virs pirmā. Nostipriniet cilpas otru galu virs IV vietas ar trešo lentes gabalu. Cilpiņu ievietošana caurulē samazina IV katetra slodzi, padarot to ērtāku pacientam un mazāk ticams, ka to nejauši noņem no vēnas.
   • Pārliecinieties, ka cilpā nav izliekumu - tas var traucēt šķidruma plūsmu asinīs.
   • Neaizmirstiet uz IV mērces ievietot etiķeti ar ievietošanas datumu un laiku.

Daļa 3 no 3: IV uzturēšana

1. 1 Pārbaudiet šķidruma plūsmu IV. Atveriet IV veltņa skavu un meklējiet pilienu veidošanos pilēšanas kamerā. Pārbaudiet, vai IV ieplūst vēnā, aizsprostojot vēnu (nospiežot to uz leju, lai bloķētu tās plūsmu) distāli līdz IV vietai (prom no rumpja). Pilienu plūsmai vajadzētu palēnināties un apstāties, pēc tam atsākt plūst, kad pārtraucat aizsprostot vēnu.
2. divi Mainiet pārsēju pēc nepieciešamības. IV, kas palikuši ilgāku laiku, ir lielāks infekcijas risks nekā IV, ko lieto tikai vienai operācijai vai procedūrai. Lai samazinātu infekcijas risku, ir svarīgi uzmanīgi noņemt pārsēju, notīrīt IV vietu un ievietot jaunu pārsēju. Parasti caurspīdīgie pārsēji jāmaina apmēram reizi nedēļā, savukārt marles pārsēji jāmaina biežāk, jo tie neļauj novērot IV vietu.
   • Neaizmirstiet katru reizi pieskarties pacienta IV vietai mazgāt rokas un valkāt svaigu cimdu pāri. Tas ir īpaši svarīgi, mainot pārsējus, jo ilgtermiņa IV savienojumu izmantošana ir saistīta ar paaugstinātu infekcijas līmeni.
3. 3 Droši noņemiet IV. Lai noņemtu IV, vispirms aizveriet veltņa skavu, lai apturētu šķidruma plūsmu. Viegli noņemiet lenti un pārsēju, lai atklātu katetra rumbu un IV vietu. Ievietojiet tīru marles gabalu virs IV vietas un, lēni izvelkot katetru, izdariet smalku spiedienu.
   • Nostipriniet marli virs punkcijas vietas ar lenti vai pārsēju, piemēram, Coban.
4. 4 Pareizi iznīciniet visas adatas. Adatas, ko izmanto IV ievadīšanai, tiek kvalificētas kā asas medicīniskas vielas, un tūlīt pēc lietošanas tās jāievieto labi marķētā asu priekšmetu traukā. Tā kā ar nepareizu apstrādi adatas var pārnest infekcijas izraisītājus un pat ar asinīm pārnēsājamas slimības, ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai šīs adatas netiktu izmestas ar parastām atkritumiem, pat ja esat pārliecināts, ka pacients ir pilnīgi vesels.
5. 5 Zināt ar IV saistītas komplikācijas. Lai gan IV ir parasti drošas procedūras, vienmēr ir ļoti maza, bet reāla iespēja, ka IV izraisīs komplikācijas. Ir svarīgi zināt visbiežāk sastopamās IV komplikāciju pazīmes, lai varētu pacientam sniegt vislabāko aprūpi un, ja nepieciešams, zināt, kad saņemt neatliekamo palīdzību. Dažas IV komplikācijas (un to simptomi ir zemāk:
   • Infiltrācija: rodas, ja šķidrumu injicē ārpus vēnas apkārtējos mīkstajos audos. Izraisīs pietūkumu un gludu, bālu ādu skartajā zonā. Var būt neliela vai nopietna problēma atkarībā no ievadītajām zālēm.
   • Hematoma: rodas, ja asinis no vēnas ieplūst apkārtējos audos, parasti pēc nejaušas caurduršanas vairāk nekā vienā vēnas sienā. Bieži vien kopā ar sāpēm, zilumiem un kairinājumu. Parasti izzudīs nelielas spiediena laikā vairāku nedēļu laikā.
   • Embolija: rodas pēc gaisa ievadīšanas vēnā. Bieži izraisa gaisa burbuļi IV caurulē. Īpaši apdraudēti ir bērni. Nopietnos gadījumos izraisa apgrūtinātu elpošanu, sāpes krūtīs, zilu ādu, zemu asinsspiedienu un pat insultu un sirdslēkmi.
   • Tromboze un endarterīts: dzīvībai bīstami apstākļi, kas var rasties, injicējot artērijā, nevis vēnā. Var izraisīt stipras sāpes, nodalījuma sindromu (augsts spiediens uz muskuļiem, kas izraisa ļoti sāpīgu “saspringto” vai “pilno” sajūtu) gangrēnu, motoru disfunkciju un pat galēju ekstremitātes zaudēšanu.

Sabiedrības jautājumi un atbildes

Meklēt Pievienot jaunu jautājumu

• Jautājums Kas man jādara, ja šķidrums IV pēkšņi pārstāj plūst?Dženifera Boidija, RN
  Reģistrētā medmāsa Dženifera Boidija ir reģistrēta medmāsa Merilendā. Viņa saņēma Zinātnes asociēto māsu specialitāti Karola kopienas koledžā 2012. gadā.Dženifera Boidija, RNReģistrēta medmāsas eksperta atbilde Ja šķidrums pārstāj plūst, novērtējiet oklūziju, par ko liecina plūsmas apstāšanās, infūzijas sūkņa trauksme, kas norāda oklūziju un / vai diskomforts infūzijas vietā. Mēģiniet izmantot vieglu skalošanas injekciju, bet nelietojiet spēku. Ja tas neizdodas, jums jānoņem IV līnija un jāievieto jauna. Daži veicamie profilaktiskie pasākumi: 1) uzturēt IV plūsmas ātrumu 2) tūlīt pēc skenēšanas ar mugurpuses ievadīšanu ātri izskalot 3) ļaujiet pacientam staigāt ar saliektu roku pie elkoņa, lai samazinātu asins plūsmas risku.
• Jautājums Kāpēc IV caurules smaile tiek ievietota zāļu atverē, nevis IV caurules atverē?Dženifera Boidija, RN
  Reģistrētā medmāsa Dženifera Boidija ir reģistrēta medmāsa Merilendā. Viņa saņēma Zinātnes asociēto māsu specialitāti Karola kopienas koledžā 2012. gadā.Dženifera Boidija, RNReģistrēta medmāsu eksperta atbilde IV caurules smaile tiek ievietota IV šķīduma maisiņā. To var ievietot arī zāļu pudelē, kas nav ventilēta.
• Jautājums Kā es varētu zināt, ja es sasitu artēriju, nevis vēnu? Artērija neatlec atpakaļ, piemēram, vēna sirdsklauves laikā. Kad jūs piesaistīsit IV, asinis atkal plūst līnijā. Ja ir aizdomas par artēriju, tā jānoņem un jāpieliek spiediens, lai izvairītos no apvalka traumām.
• Jautājums Kāpēc, veicot kanulēšanu, kanulas slīpumam jābūt vērstam? Izmantojot adatas slīpumu uz augšu, adatas asajam galam vispirms var izdurt ādu, paverot ceļu pārējai adatai. Slīpa uz leju lietošana var izraisīt sāpīgu ādas asarošanu.
• Jautājums Vai mēģeni var kļūdas dēļ tur atstāt? Caurule ir pastāvīgi piestiprināta pie katetra rumbas; tāpēc nav iespējas to atstāt vēnā, ja tas netiek pamanīts.
• Jautājums Kā atrast vēnu, kuru neredzu? Ja nepieciešams, palpē vēnu. Ja jums ir grūti atrast piemērotas vēnas, var būt noderīgi palpēt pacienta ādu IV vietas zonā. Novietojiet pirkstu vēnas virzienā, pēc tam nospiediet uz leju ādu virs tās. Jums vajadzētu just, kā vēna “atgrūžas”. Turpiniet nospiest ar atlecošām kustībām apmēram 20-30 sekundes. Vēnai vajadzētu būt acīmredzami lielākai.
• Jautājums Ja vēna ir izlaista, vai to pašu adatu var izmantot, lai atrastu citu vēnu? Nē, viņiem adata būs jāaizstāj ar jaunu, jo tā tagad ir antisanitāra, un viņiem atkal jāsterilizē virsma.
• Jautājums Ko es varu darīt pēc intravenozas līnijas ievietošanas, lai mazinātu roku sāpes un pietūkumu? Nepārvietojiet savu roku pārāk daudz un izvairieties no asinsspiediena uz tās pašas rokas.
• Jautājums Kā es varu noņemt IV no pleca? Lēnām izvelciet IV vēnas virzienā. Nelocieties ar IV, jo tas radīs zilumus.
• Jautājums Kāds ir leņķis, ievietojot adatu vēnā? Pēc vēnas noenkurošanas ielieciet slīpumu uz augšu 10 - 30 grādu leņķī, nedaudz vēziena virzienā no faktiskās vēnas punkcijas vietas vēnas virzienā.

Parādīt vairāk atbilžu Uzdot jautājumu Atlikušas 200 rakstzīmes. Iekļaujiet savu e-pasta adresi, lai saņemtu ziņojumu, kad tiek atbildēts uz šo jautājumu. Iesniegt

Video . Izmantojot šo pakalpojumu, daļa informācijas var tikt kopīgota ar YouTube.

Padomi

• Ierakstiet visu, ko veicat IV ievietošanas laikā. Pareizas uzskaites kārtošana novērš nevajadzīgas sūdzības un tiesas prāvas.

Brīdinājumi

• Nemēģiniet atrast vēnu vairāk nekā divas reizes. Ja pēc otrās reizes ar adatu nevarat atrast vēnu, lūdziet cita tehniķa palīdzību.
• Pirms IV ievietošanas vienmēr pārbaudiet pacientu reģistrus, lai pārliecinātos, ka indivīdam nav jāievēro īpaši norādījumi.
• Ievietojiet IV tikai tad, ja esat apmācīts medicīnas speciālists.

Jums nepieciešamās lietas

• Pacientu diagramma
• IV lauks
• IV soma
• Žņaugs
• IV skava
• Lente
• Cimdi
• Adata
• Šļirce
• Kanula
• Betadīna šķīdums (vai pēc izvēles izmantojot hlorheksidīna tamponu, piemēram, ChloraPrep)
• Vates tampons
• Krāna ūdens (roku higiēna)
• Antiseptiskas ziepes
• Medicīnisko atkritumu tvertne
• Asu atkritumu tvertne