Kā veikt ievainotās personas sekundāro aptauju

Katastrofas laikā vai haotiskā traumu līcī traumas dažreiz tiek izlaistas pat pēc sākotnējās pārbaudes. Faktiski no 2% līdz 50% ievainojumu tiek izlaisti starp kombinētajām dzīvībai bīstamajām un dzīvībai bīstamajām traumām. Blāvas traumas (piemēram, autoavārijas) un situācijas, kurās primārā eksāmena laikā pacienti bija bezsamaņā, nomierināja vai intubēja, visticamāk, aizmirst traumas. Tomēr rūpīga sekundārā aptauja (un terciārā aptauja) samazina iespēju, ka traumas netiks ievērotas.

Daļa viens no 4: Gatavošanās veikt sekundāru aptauju

viens Padariet pacientu ērti. Ja pacients ir nomodā un modrs, paskaidrojiet viņai, ko jūs darīsit un kāpēc. Palūdziet viņai aprakstīt visas sāpes, kuras viņa varētu izjust. Noņemiet visu apģērbu un pārklājiet pacientu ar segu (siltumam un pieticībai), kamēr tiek pētītas dažādas zonas. Ja pacients ir bezsamaņā, meklējiet piespiedu reakcijas (piemēram, refleksu trūkumu vai stingru vēderu) un primāru traumu pazīmes (piemēram, pietūkums, apsārtums, plīsumi vai fiziskas slimības).
- Saprotiet, ka sekundārās aptaujas bērniem ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Tomēr ņemiet vērā, ka zīdaiņi nevarēs sadarboties ar dažām novērtējuma daļām (piemēram, galvaskausa nervu eksāmenu). Dari tik daudz, cik spēj.
2 Izšķir primārās, sekundārās un terciārās aptaujas. Strādājot ar traumām, svarīga ir strukturēta pieeja brūču pārbaudei. Šī pieeja sākas ar primāro aptauju, kas dažu minūšu laikā pēc ierašanās traumu zonā atpazīst un novērš visus tiešos draudus dzīvībai. Pēc tam sekundārā aptauja pārbauda pacientu no galvas līdz kājām, lai pirms ārstēšanas izlemšanas diagnosticētu visus iespējamos ievainojumus. Terciārā terapija ir galīgais novērtējums, kas paredzēts, lai noķertu visus nokavētos ievainojumus.
- Terciārā aptauja ir svarīga, jo daudzi traumētie pacienti nekavējoties tiek steidzami operēti, ir bezsamaņā vai nespēj paust savas sāpes. Dažreiz citi simptomi parādīsies pēc pacienta ārstēšanas ar primārajiem ievainojumiem.
3 Ir plāns visu ķermeņa daļu pārbaudei. Lai noķertu aizmirstus ievainojumus, jums metodiski jāpārskata katra sistēma un ķermeņa zona. Parasti jūs sākat sekundāro aptauju, pārbaudot pacienta priekšpusi, reģistrējot pacientu, pārvelkot to uz viņas priekšpusi, un pēc tam pārbaudot pacienta aizmuguri. Ideālā gadījumā vairākiem cilvēkiem būtu jāpalīdz pacelt sega pacientam, lai aizsargātu mugurkaulu, ja mugurkaula traumas ir mazas.
- Ja pats liekat pacientu uz nestuvēm, sākotnējā baļķa ruļļa laikā sagrieziet pacienta apģērbu gar muguru un pakļaujiet mugurkaulu. Tas ļaus jums meklēt muguras traumas, un jums vairs nebūs jāpārvieto pacients, lai vēlāk pārbaudītu.
- Novērtējot pacienta muguru, valkājiet cimdus un izdariet maigu, bet stingru spiedienu. Tas var ļaut jums noteikt sāpju, zilumu vai asiņošanas vietas.
- Ja jums ir aizdomas, ka pacientei ir mugurkaula ievainojums, pagaidiet, lai viņu apgāž, līdz rentgens var noteikt, vai ir kādi mugurkaula lūzumi.
Reklāma

Daļa 2 no 4: Pacienta priekšējās (priekšējās) puses apsekošana

viens Pārbaudiet galvu, ausis, acis, degunu un kaklu. Apskatiet šīs vietas, lai redzētu, vai nav plīsumu (griezumu), asins savākšanas vai zilumu. Jūtieties gar deguna tiltu par lūzumu. Atveriet muti un pārbaudiet, vai žoklī nav sakritības, klikšķu vai lūzumu. Meklējiet šķeldotus vai zaudētus zobus un mēles bojājumus. Jums vajadzētu arī apskatīt vaigu kaulus, vai nav lūzumu un zilumu. Apskatiet acu zīlītes, lai novērtētu to lielumu (milimetros), vai tie ir vienādi un vai viņi reaģē uz gaismu.
- Esiet rūpīgi, pārbaudot. Piemēram, jūs vēlaties meklēt asiņu rašanos aiz ausīm, kā arī asiņošanas gadījumā ausu kanālos un nāsīs (izmantojot otoskopu vai pat pildspalvveida pilnšļirci un acis bez palīdzības).
2 Novietojiet kakla apkakli ap kaklu. Gandrīz vienmēr tas jādara, veicot sekundāru aptauju, jo jūs vēl nezināt pacienta ievainojumu apmēru. Trahejas nobīdi daudzos gadījumos var pārbaudīt, kamēr apkakle joprojām ir ieslēgta, pateicoties cietās apkakles caurumiem. Nenoņemiet, ja vien jums tas nav jādara. Pārbaudiet, vai trahejā nav nobīdes pa kreisi vai pa labi. Ja jums ir jānoņem kakla apkakle (pazīstama arī kā kakla mugurkaula attīrīšana), pacientam:
- Esiet apzināts.
- Esi kooperatīvs.
- Nav traucējošu traumu, piemēram, kājas lūzums.
- Esiet prātīgs (ne narkotiku vai alkohola reibumā).
- Spēj attīstoši iesaistīties novērtēšanā.
- Nav ziņots par muguras vai kakla sāpēm ..
3 Pārbaudiet krūtis. Pārliecinieties, vai krūtis ir simetriskas, un meklējiet zilumu vai traumu pazīmes (piemēram, plēstas brūces, šautas brūces un izejas brūces). Klausieties plaušu elpošanu no abām pusēm, lai pārliecinātos, ka plaušas nav sabrukušas. Klausieties sirdī, lai dzirdētu tālu vai apslāpētas skaņas. Tas varētu nozīmēt, ka ap sirds maisiņu ir šķidrums vai asinis (kas norāda uz perikarda tamponādi).
4 Apsekojiet vēderu. Meklējiet zilumus un Kulena pazīmi, kas ir pietūkums un zilumi ap vēdera pogu (kas norāda uz asiņošanu no injekcijas). Sajūtiet vēdera stīvumu (muskuļu stīvumu), kas var liecināt arī par iekšēju asiņošanu un infekciju. Nospiediet četrus vēdera kvadrantus, uzliekot vienas rokas pirkstus uz katru kvadrantu un ar otru roku nospiežot pirkstus. Nospiediet ritošā kustībā, izmantojot abus pirkstu komplektus, lai novērtētu stingrību vai apsardzi (no sāpēm sašūpojas). Tāpat, novēršot sāpes, noņemot roku. Klausieties, kā skrien asinis (bruits), kas varētu nozīmēt, ka ir bijusi asara no traumas.
- Pievērsiet uzmanību citām pazīmēm, piemēram, sāpēm, viegli uzsitot pa vēderu. Šī reverberācija varētu būt ļoti sāpīga.
5 Pārbaudiet, vai vīrietim nav sēklinieku savērpšanās (vērpes). Sajūtiet vietu, lai noteiktu, vai sēklinieki ir savīti (vērpes). Paņemiet refleksa āmura metāla galu un viegli palaidiet to gar augšstilba iekšējo daļu. Kad jūs to darāt, katrai sēkliniekai vajadzētu pacelties sēkliniekos, ja nav sēklinieku vērpes (sēklinieku apdraudošs ievainojums).
- Šajā laikā jūs varat arī pārbaudīt, vai starpenē nav bojājumu, apdegumu vai ievainojumu.
6 Pārbaudiet sievietes dzimumorgānu un taisnās zarnas zonas. Novietojiet cimdus un ieeļļotos rādītājpirkstus un vidējos pirkstus maksts. Tajā pašā laikā nospiediet vai palpējiet pret vēdera lejasdaļu, izmantojot pretējo roku. Jūs pārbaudāt, vai nav sāpju. Tomēr, ja pacients ir stāvoklī, pirms iekšējās pārbaudes veikšanas jākonsultējas ar akušieri, jo var būt nepieciešama ultraskaņa un augļa kontrole.
- Šajā laikā jūs varat arī pārbaudīt, vai starpenē nav plīsumu, apdegumu vai ievainojumu.
Reklāma

Daļa 3 no 4: Veicot pilnīgu neiroloģisko eksāmenu

viens Veiciet dziļu cīpslu refleksu sākotnējo pārbaudi. Izmantojiet refleksveida āmuru, lai pārbaudītu motora izturību, sajūtu un augšējo un apakšējo ekstremitāšu (roku un kāju) refleksus. Ja pamanāt kaut ko neparastu, piemēram, šo spēju samazināšanos, saņemiet neiroķirurģisko konsultāciju. Ja neatrodat neko neparastu, varat sākt palpēt septiņus kakla skriemeļus gar mugurkaulu. Pārbaudiet, vai nav sāpju vai maiguma, kas pārklāj kādu no skriemeļiem.
- Ja ir kādas sāpes, veiciet kakla mugurkaula rentgenstarus, lai meklētu lūzumu. Ja rentgena stari rāda lūzumu, pirms turpināt kustības diapazona pārbaudi, saņemiet jaunu neiroķirurģisku konsultāciju.
2 Novērtējiet pacienta kustību vai muskuļu spēku. Pierakstiet muskuļu spēku visām augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupām. Novērtējiet izturību no nespēcīgas paralīzes (0) līdz normālai (5) ar - un + pakāpēm, kas nokrīt starp. Salīdziniet stiprumu no kreisās puses uz labo pusi, lai salīdzinātu sākotnējo stāvokli pacientam. Lai novērtētu muskuļu spēku, izmantojiet šādas pakāpes:
- 1: muskuļa kontrakcija, bet nav kustības
- 2: Kustība, bet nevar pretoties smagumam
- 3: Kustība, bet tik tikko var pretoties gravitācijai
- 4: var pārvietoties pret gravitāciju, bet ne normālu spēku
- 5: normāls spēks
3 Pārbaudiet ādas sajūtas. Lai noteiktu mīkstu pieskārienu, paberzējiet kokvilnas bumbu virs ādas, ar vates tamponu, lai noteiktu blāvu pieskārienu, un ar salauztas vates gala koka aso daļu, lai noteiktu asu pieskārienu. Sakiet pacientei, ka viņa aizver acis un pārmaiņus izmanto dažādas sajūtas, lai redzētu, vai viņa var tās atšķirt.
- Pēc tam pārbaudiet, vai viņa var atšķirt vienu priekšmetu no diviem priekšmetiem, kas viņai pieskaras. Pacienta acis atkal jāaizver. Pajautājiet viņai: 'Vai jūtat divus punktus vai vienu?'
4 Pārbaudiet nervus. Pēc tam jūs varat pārbaudīt pacienta nervus, izmantojot dažus vienkāršus testus. Ir jāpārbauda šādi nervi:
- Ožas nervs: pajautājiet, vai pacients jūt smaržu (izmēģiniet kaut ko līdzīgu ziepēm).
- Optiskā nerva: izmantojiet fundoskopu, lai pārbaudītu acs iekšpusi. Izslēdziet apgaismojumu un meklējiet optiskā diska (papilledema) izplūdumu. Tas var liecināt par asiņošanu smadzenēs.
- Galvaskausa nervi: Tas ir īpaši svarīgi, ja bija galvas trauma.
- Acu motora nervs: pārbaudiet, vai skolēni ir vienādi apaļi un reaģē uz gaismu. Lieciet pacientei turēt galvu taisni, kamēr jūs pārvietojat pirkstu. Viņai vajadzētu skatīties, tikai kustinot acis.
- Trochlear nervs: pārbaudiet acu lejupvērsto un iekšējo skatienu.
- Trīszaru nervs: viegli pieskarieties pacientam uz vaiga, izmantojot pirkstu.
- Noplūdušo nervu daļa: pārbaudiet šo nervu, pārbaudot acu ārējās kustības visos virzienos (no vienas puses uz otru, uz augšu un uz leju).
- Sejas nervs: Lieciet pacientei smaidīt lielā mērā vai cieši aizvērt acis.
- Akustiskā nerva: pārbaudiet dzirdi, čukstot katrā ausī, lai pamanītu smalkus trūkumus.
- Glossopharyngeal un Vagus Nerves: Lieciet pacientam izdzert nelielu daudzumu ūdens un pārbaudiet gag refleksu ar mēles nomācēju.
- Mugurkaula papildnervs: Lieciet pacientei paraustīt plecus.
- Hypoglossal nervs: Lieciet pacientei izlikt mēli taisni uz priekšu, pa kreisi un pa labi, parādot spēku, pret vaigu.
Reklāma

Daļa 4 no 4: Pacienta aizmugurējās (aizmugurējās) puses apsekošana

viens Žurnāls velmē pacientu. Jums vajadzēs divus vai trīs cilvēkus, kas palīdzēs jums pacelt pacientu uz muguras. Pirms ripināšanas nomazgājiet rokas un paskaidrojiet pacientam, ko jūs darīsit (ja viņa ir pie samaņas). Pacientam vajadzētu gulēt uz segas vai pagriezt palagu ar rokām, kas novietotas pāri krūtīm. Jums visiem vajadzētu turēt segu vai palagu pacienta pusē, kas atrodas vistālāk no jums. Pamazām pavelciet palagu pret sevi un pāri pacientei, pagriežot viņu uz muguras.
- Kad paciente atrodas uz muguras, jūs varat pārbaudīt ādu. Meklējiet zilumus, kas varētu liecināt par traumām, plēstām brūcēm vai šautām brūcēm.
2 Piekļūstiet pacienta mugurai. Tā kā jums jau vajadzēja pārbaudīt un notīrīt mugurkaula kakla daļu, jums būs jāpiespiež (palpē) katrs atsevišķs muguras skriemelis. Konkrēti, palpējiet krūšu un jostas daļas mugurkaulu, izjūtot katru skriemeļu no sāpēm, kas varētu liecināt par lūzumu.
- Neaizmirstiet pārbaudīt visas muskuļu un skeleta sistēmas daļas, kuras, iespējams, iepriekš neesat pārbaudījis. Piemēram, jūs varat lūgt pacientam satvert pirkstu ar sajūgto roku, lai pārbaudītu motora vadību un izturību, un pēc tam lūgt pacientu pateikt, nemeklējot, kuru pirkstu jūs satverat.
- Palpējiet arī rokas un kājas garumā līdz pat pirkstiem un pirkstiem, lai sajustu iespējamos lūzumus. To var izdarīt arī tad, kad veicat pacienta mugurkaula žurnāla pārbaudi.
3 Pāriet uz traumu terciāro aptauju (TTS). Kad primārā un sekundārā aptauja ir pabeigta, veiciet TTS. Šī plašā pārbaude jāveic 24 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas. Vai arī dariet to tad, kad pacients ir nomodā un pietiekami modrs, lai piedalītos pārbaudē. Jums būs jāsaņem pacienta medicīniskā karte, kurā iekļauti visi laboratorijas un radioloģiskie dati.
- Šī informācija tiks apvienota ar konsultantu atzinumiem, lai izveidotu pacientam specifisku vadības un aprūpes plānu.
Reklāma

Sabiedrības jautājumi un atbildes

Meklēt Pievienot jaunu jautājumu Uzdot jautājumu Atlikušas 200 rakstzīmes. Iekļaujiet savu e-pasta adresi, lai saņemtu ziņojumu, kad ir atbildēts uz šo jautājumu. Iesniegt
Reklāma

Padomi

Imobilizējiet pacienta galvu un kaklu, ja ir aizdomas par galvas vai muguras smadzeņu traumu. Lieciet kādam blakus esošam cilvēkam nekustīgi turēt galvu, ja nav pieejami kakla stiprinājumi vai pagaidu piederumi.
Pēc iespējas ātrāk izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Reklāma

Brīdinājumi

Nemēģiniet pārvietot pacientu, kuram ir aizdomas par galvu vai mugurkaula brūci, ja vien tas nav absolūti nepieciešams dzīvības saglabāšanai (ugunsgrēka vai gružu kritiena risks).
Pārbaudot pacientu, valkājiet medicīniskos cimdus, lai, ja iespējams, pasargātu no asinīm pārnēsātām slimībām.
Nenoņemiet no pacienta ķermeņa nevienu iekļūstošu priekšmetu. Sveša priekšmeta noņemšana var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu (asiņošanu). Atbalstiet objektu vietā ar pārsējiem un marles spilventiņiem, lai tas netiktu saspiests un vēl vairāk nesabojātu ievainojumus. Pagaidiet, līdz pacients nonāk slimnīcā, lai noņemtu objektu, ja tas vien iespējams.

Reklāma

Atbalstiet wikiHow izglītības misiju

Katru dienu vietnē wikiHow mēs cītīgi strādājam, lai sniegtu jums piekļuvi instrukcijām un informācijai, kas palīdzēs jums dzīvot labāk, neatkarīgi no tā, vai tas jūs uzturēs drošāk, veselīgāk vai uzlabos pašsajūtu. Pašreizējās sabiedrības veselības un ekonomiskās krīzes apstākļos, kad pasaule krasi mainās un mēs visi mācāmies un pielāgojamies ikdienas dzīves izmaiņām, cilvēkiem wikiHow ir vajadzīgs vairāk nekā jebkad agrāk. Jūsu atbalsts palīdz wikiHow izveidot padziļinātāk ilustrētus rakstus un videoklipus un dalīties mūsu uzticamā zīmola mācību saturā ar miljoniem cilvēku visā pasaulē. Lūdzu, apsveriet iespēju šodien dot ieguldījumu wikiHow.